Eine Stomaanlage verändert die Verdauung je nach Art des Stomas unterschiedlich stark. Während eine Kolostomie (die Ausleitung des Dickdarms), die Verdauungsprozesse meist nur wenig beeinflusst, können eine Ileostomie (die Ausleitung des Dünndarms) oder eine Urostomie (die Ausleitung des Harns über eine künstliche Stomaanlage) größere Auswirkungen auf den Flüssigkeits- und Nährstoffhaushalt haben. Besonders bei einer Ileostomie, bei der der Dünndarm den Stuhl direkt ausleitet, gehen wichtige Nährstoffe und Flüssigkeiten schneller verloren. Dadurch kann es zu einer Mangelernährung kommen, wenn die Ernährung nicht entsprechend angepasst wird.

Welche Nährstoffmängel können auftreten?

Nach einer Ileostomaanlage kann es vor allem zu Flüssigkeitsverlusten kommen, da der Dickdarm, der normalerweise Wasser resorbiert, ganz oder teilweise umgangen wird. Dies ist insbesondere bei einer Ileostomie relevant, da die Ausscheidung in der Regel dünnflüssig bleibt. Dadurch kann der Körper auch wichtige Elektrolyte wie Natrium, Kalium und Magnesium verlieren, was zu Symptomen wie Muskelkrämpfen, Schwindel oder Kreislaufproblemen führen kann.

Ein weiteres Problem kann ein Mangel an Vitaminen und Mineralstoffen sein. Besonders häufig sind Defizite an Vitamin B12, Eisen sowie fettlöslichen Vitaminen (A, D, E, K), da deren Aufnahme im Dünndarm stattfindet. Ist ein großer Teil des Dünndarms entfernt worden, kann die Nährstoffaufnahme deutlich reduziert sein, was langfristig zu Mangelerscheinungen führt. Auch Eiweißmangel kann eine Folge sein, insbesondere wenn durch den höheren Stuhlverlust nicht ausreichend Proteine aufgenommen werden. Dies kann sich durch eine schlechte Wundheilung, Muskelschwäche oder allgemeine Erschöpfung bemerkbar machen.

Wie kann man Mangelernährung vorbeugen?

Um eine ausreichende Nährstoffversorgung sicherzustellen, sollten Betroffene besonders auf eine angepasste Ernährung achten. Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr ist essenziell, da durch eine Ileostomie täglich bis zu ein Liter mehr Flüssigkeit verloren gehen kann als bei Menschen ohne Stoma. Empfohlen werden mindestens zwei bis zweieinhalb Liter Flüssigkeit pro Tag, bevorzugt stilles Wasser, ungesüßte Tees oder isotonische Getränke. Gerade nach der Operation ist es wichtig, den Flüssigkeitsverlust zusätzlich auszugleichen.

Die Ernährung sollte ausgewogen und nährstoffreich sein. Dabei ist es hilfreich, Lebensmittel zu bevorzugen, die leicht verdaulich sind und eine hohe Nährstoffdichte aufweisen. Eiweißreiche Lebensmittel wie Fisch, Eier, mageres Fleisch oder gut verträgliche Hülsenfrüchte können helfen, den Proteinbedarf zu decken. Auch eine ausreichende Zufuhr von Elektrolyten ist wichtig, insbesondere Natrium und Kalium, die über salzhaltige Speisen oder kaliumreiche Lebensmittel wie Bananen und Kartoffeln aufgenommen werden können.

Durch eine abwechslungsreiche Ernährung kann sich ein Vitamin- und Mineralstoffmangel wirksam vorbeugen lassen. Falls notwendig, kann es sinnvoll sein, gezielt Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen, insbesondere bei Vitamin B12-Mangel, der langfristig zu neurologischen Beschwerden führen kann. Auch regelmäßige Blutkontrollen beim Arzt helfen dabei, mögliche Defizite frühzeitig zu erkennen und gegebenenfalls mit Supplementen gegenzusteuern.

Zusätzliche Ernährungstipps für Stomaträger

Um den Verdauungstrakt möglichst wenig zu belasten, sollten Stomaträger gut bekömmliche Lebensmittel bevorzugen und blähende oder schwer verdauliche Speisen meiden, falls diese Beschwerden verursachen. Besonders wichtig ist es, langsam zu essen und gründlich zu kauen, damit die Verdauung erleichtert wird. Ein Ernährungstagebuch kann helfen, individuelle Unverträglichkeiten zu erkennen und die Ernährung entsprechend anzupassen.

Auch das Essen in Restaurants ist mit einem Stoma kein Problem. Es kann jedoch hilfreich sein, sich vorher über die Speisekarte zu informieren oder vorsichtig mit neuen Speisen umzugehen, um Verdauungsprobleme zu vermeiden. Wer Alkohol trinken möchte, sollte bedenken, dass er den Flüssigkeitsverlust verstärken kann und daher immer auf eine ausreichende Wasserzufuhr geachtet werden sollte.

Insgesamt gilt: Mit einer gut abgestimmten Ernährung lassen sich viele Probleme vermeiden. Wer unsicher ist oder bereits Anzeichen einer Mangelernährung bemerkt, sollte eine Ernährungsberatung in Anspruch nehmen, um langfristige gesundheitliche Folgen zu verhindern.